Total anual de gastos de bolsillo
Calculadora
Resultados
- Deducible pagado
- 2,500
- Coaseguro pagado
- 3,500
- Su parte del costo
- 6,000
- Pagado por el plan
- 14,000
- Costo anual total
- 10,800
Resultados de seguros y riesgo
| Deducible pagado | 2,500 |
| Coaseguro pagado | 3,500 |
| Su parte del costo | 6,000 |
| Pagado por el plan | 14,000 |
| Costo anual total | 10,800 |
Diagrama formula-map
- Deducible pagado
- 2,500
- Coaseguro pagado
- 3,500
- Su parte del costo
- 6,000
- Pagado por el plan
- 14,000
- Costo anual total
- 10,800
Relación entre cobertura y riesgo
Fórmula
Member = min(deductible + coinsurance % × (claims − deductible), OOP max)= 2500
Nota
Este es un cálculo aritmético genérico con los montos, tasas y factores que usted introdujo. No es una cotización de seguro, ni una interpretación de póliza, ni asesoramiento financiero. No incorpora ninguna tasa de aseguradora, norma jurisdiccional, límite legal ni redacción de póliza. Las primas e indemnizaciones reales dependen de la suscripción, de los términos y exclusiones exactos de su póliza y de la normativa aplicable; confírmelo con su aseguradora o con un profesional autorizado.
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Ver todas →Preguntas frecuentes
¿Qué cuenta en mi total anual de gastos de bolsillo?+
Generalmente incluye el deducible, los copagos y los montos de coaseguro por servicios cubiertos, pero excluye sus primas mensuales. Las primas son un costo continuo separado, no forman parte de la protección del máximo de bolsillo.
¿Por qué mi gasto deja de aumentar al alcanzar el máximo?+
Una vez que alcanza el máximo de bolsillo definido por su plan, la aseguradora paga el 100% de los costos cubiertos por el resto del año del plan. La calculadora limita el total ahí porque ese es el tope legal y contractual de su participación en los costos.
¿Este total se reinicia cada año?+
Sí, la acumulación de gastos de bolsillo se reinicia al comenzar cada nuevo año del plan (usualmente el 1 de enero o la fecha de renovación de su plan), por lo que gastos de diciembre y enero de años distintos no se combinan aunque estén cercanos.
¿Por qué mi estimación difiere de lo que realmente pagué?+
La estimación asume que todas sus visitas y servicios están dentro de la red y cubiertos; la atención fuera de la red, servicios no cubiertos o facturación de saldo pueden agregar costos que no cuentan para el máximo oficial de bolsillo.
¿Los máximos de bolsillo de los planes familiares funcionan diferente?+
Sí, los planes familiares suelen tener tanto un máximo individual incorporado como un máximo familiar más alto; un miembro puede alcanzar su tope individual y dejar de compartir costos incluso antes de que toda la familia llegue al total familiar.